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Uso de hidroxicloroquina en pacientes COVID ambulatorios: evaluación de interacciones y riesgo cardiaco

Resumen

Objetivo: La hidroxicloroquina fue ampliamente utilizada al inicio de la pandemia de COVID-19 fuera de ficha técnica y con poca evidencia de eficacia. El objetivo de nuestro trabajo fue identificar interacciones entre hidroxicloroquina y otros fármacos con riesgo conocido de prolongar el intervalo QT, así como factores de riesgo asociados con el inicio de Torsade de Pointes, en pacientes no hospitalizados diagnosticados de COVID-19.

Método: La población de estudio fueron pacientes procedentes de dos áreas de salud. Se consideró toda la medicación que tuvieran prescrita. Las interacciones se analizaron con la herramienta Medsafety Scan®. Se realizó encuesta al médico de referencia. El análisis estadístico se realizó con el programa IBM® SPSS® statistics version 20.

Resultados: El número medio de fármacos con capacidad de prolongar el intervalo QT por paciente, incluyendo la hidroxicloroquina fue de 2,8. Se encontraron interacciones en el 93,2% de los pacientes. La mayoría de los pacientes estaban afectados por al menos 2 interacciones, aunque en pacientes institucionalizados un alto porcentaje tenía hasta 4. La interacción más repetida fue hidroxicloroquina-antibióticos (en 85% de ellos), fundamentalmente debido al uso de azitromicina con hidroxicloroquina, hidroxicloroquina-antiácidos (38%) y hidroxicloroquina-antidepresivos (23%). La encuesta muestra que 15,3% de los pacientes tuvieron algún efecto adverso asociado con la hidroxicloroquina.

Conclusiones: Los pacientes no hospitalizados fueron expuestos a un alto porcentaje de interacciones entre hidroxicloroquina y otros fármacos con la capacidad de prolongar el intervalo QT. Ante una eficacia no claramente demostrada para la hidroxicloroquina, los pacientes estuvieron expuestos a un posible riesgo innecesario.

Palabras clave

SARS-CoV-2, hidroxicloroquina, pacientes no hospitalizados, riesgo cardiaco, uso off-label

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Biografía del autor/a

Maria Antonia Mareque Ortega

Farmaceutica de Atención primaria. Servicio de farmacia de Atención Primaria de Toledo. SESCAM

Laura Fernández Agüero

Farmaceutica de Atención primaria. Servicio de farmacia de Atención Primaria de Toledo. SESCAM

Olga Fernández Rodríguez

Directora médico. Gerencia de atención primaria de Toledo.


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