Hemorragia digestiva en paciente con factores de riesgo sin gastroprotección

Resumen

Introducción: los fármacos gastrolesivos, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), debido a su mecanismo de acción, pueden provocar úlceras o hemorragias digestivas si se utilizan de forma prolongada o inapropiada. Este riesgo aumenta cuando se combinan con otros medicamentos que incrementan el riesgo hemorrágico, como son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), especialmente si no se asocia un inhibidor de la bomba de protones (IBP). 

Presentación del caso: se presenta el caso clínico de una paciente que acudió a urgencias por melenas de dos semanas de evolución, tras automedicarse con naproxeno sin gastroprotección. Entre sus antecedentes destacan una úlcera duodenal por Helicobacter pylori y entre el tratamiento concomitante se incluía la sertralina. El diagnóstico fue de hemorragia digestiva alta, tratada con hemoclip y pantoprazol intravenoso, además de hierro y analgesia no gastrolesiva. Al alta se pautó tratamiento de erradicación de H. pylori y omeprazol. 

Discusiones: este caso resalta la importancia de la gastroprotección con IBP en pacientes con antecedentes de úlcera o sangrado gástrico que toman AINE. El uso no supervisado de naproxeno, junto con otros factores de riesgo como la úlcera duodenal, el tabaquismo, y la combinación con sertralina, incrementó el riesgo de hemorragia. Es fundamental ajustar el tratamiento, evitar fármacos gastrolesivos y revisar la medicación para prevenir complicaciones graves.