Modelo de intervención farmacéutica para cascadas de prescripción en adultos mayores en Cuba
DOI:
https://doi.org/10.60103/phc.v28.e934Palabras clave:
Cascada de prescripción; polifarmacia; anciano; farmacéuticos; atención primaria de salud; Cuba; seguridad del paciente.Resumen
Introducción: Las cascadas de prescripción constituyen un mecanismo de iatrogenia evitable en adultos mayores polimedicados, con impacto en la seguridad del paciente y los sistemas de salud. El objetivo de la investigación es desarrollar un modelo de intervención para el farmacéutico comunitario cubano orientado a la identificación y manejo de cascadas de prescripción en adultos mayores, mediante la adaptación estructurada de herramientas internacionales validadas.
Método: Se realizó una síntesis dirigida de la literatura internacional (2010-2025) para identificar herramientas de identificación de cascadas con participación del farmacéutico. Estas fueron sometidas a un proceso de adaptación contextual mediante un doble filtro: 1) disponibilidad farmacológica (congruencia con el Formulario Nacional de Medicamentos de Cuba); y 2) pertinencia clínico-operativa (frecuencia potencial, gravedad del impacto y factibilidad de detección en farmacia comunitaria).
Resultados: El proceso generó tres productos aplicativos: 1) un listado priorizado de verificación de diez cascadas de prescripción de alto riesgo para el contexto cubano, con especificación de mecanismo, señal de alerta y acción colaborativa recomendada; 2) un algoritmo de intervención que guía al farmacéutico desde la dispensación hasta la comunicación estructurada con el médico de familia; y 3) una hoja de ruta de implementación escalonada a doce meses que articula fases de validación, pilotaje, diseminación y escalamiento nacional.
Conclusiones: Es viable desarrollar herramientas contextualizadas para la interceptación de cascadas de prescripción en sistemas de salud con Atención Primaria integrada y formulario nacional único. El modelo propuesto posiciona al farmacéutico comunitario como un actor clave en la seguridad farmacoterapéutica del adulto mayor.
Descargas
Citas
World Health Organization. Medication Safety in Polypharmacy. Geneva: World Health Orga-nization; 2019. (Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO).
Rochon PA, Gurwitz JH. Optimising drug treatment for elderly people: the prescribing cascade. BMJ. 1997;315:1096–1099. doi: 10.1136/bmj.315.7115.1096
Rochon PA, Gurwitz JH. The prescribing cascade revisited. BMJ. 2017; 389:1778–1780. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31188-1
Rochon PA, O’Mahony D, Cherubini A, Onder G, Petrovic M, Dalton K, et al. Prescribing casca-des: do we need this construct? A reply. Eur Geriatr Med. 2025; 16:1587–1589. doi: 10.1007/s41999-025-01315-8
Bazán-Vásquez M, Galliani-Huamanchumo G, Campos-Bazán A, Villafana-Medina H, Reque-jo-Torres K, Campos-Florián J. Potentially inappropriate prescription of medications to older adults who access a community pharmacy in Perú. Pharmacia. 2024; 71:1-11. doi: 10.3897/pharmacia.71.e127723
Zambrano L, Bustos RH, Beltrán E, Gómez D, Arias S, Briceño W. STOPP-START criteria used to identify the elderly population prone to potentially inadequate prescribing in a colombian cohort. Curr Aging Sci. 2024; 17(2):135-143. doi: 10.2174/0118746098274486231227101704
De las Salas R, Vaca‑González C, Eslava‑Schmalbach J, Torres‑Espinosa C, Figueras A. Ta-ckling potentially inappropriate prescriptions in older adults development of deprescribing cri-teria by consensus from experts in Colombia, Argentina, and Spain. BMC Geriatr. 2023; 23:682. doi: 10.1186/s12877-023-04271-9
Cala Calviño L, Casas Gross S, Dunán Cruz LK. Efecto cascada en el anciano como conse-cuencia de la polifarmacia. MEDISAN. 2017; 21(3):296-303.
Reyes Álvarez PL. La cascada de prescripción, un problema de salud. Rev. Ciencias Médicas de Pinar del Río. 2017; 21(2):217-222.
Ministerio de Salud Pública (CU). Formulario Nacional de Medicamentos. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2025.
Wollscheid S, Tripney J. Rapid reviews as an emerging approach to evidence synthesis in education. Lond Rev Educ. 2021;19((1). doi: 10.14324/Ire.19.32
Mohammad AK, Hugtenburg JG, Ceylan Y, Kooij M, Knies S, Van den Bemt PMLA, et al. Pharmacy‑led interventions to reverse and prevent prescribing cascades in primary care: a proof‑of‑concept study. Int J Clin Pharm. 2025; 47:784–793. doi: 10.1007/s11096-025-01873-8
McCarthy LM, Savage R, Dalton K, Mason R, Li J, Lawson A, et al. ThinkCascades: A tool for identifying clinically important prescribing cascades affecting older people. Drugs & Aging. 2022; 39:829–840. doi: 10.1007/s40266-022-00964-9
Cunha Leal MLG, Rodrigues AR, Bell V, Forrester M. Exploring the Evolving Role of Pharma-ceutical Services in Community Pharmacies: insights from the USA, England and Portugal. Healthcare. 2025; 13(5):1786. doi: 10.3390/ healthcare13151786
Toenjes S, Rodriguez MC, Guilcher SJT, Metge C, Farrell BJ, Jeffs L, et al. Exploring perceived barriers, facilitators, and team roles in addressing prescribing cascades in primary care teams: Insights from interprofessional focus groups. PLoS One. 2025; 20(10): e0333829. doi: 10.1371/ journal.pone.0333829
Rochon PA, O’Mahony D, Cherubini A, Onder G, Petrovic M, Dalton K, et al. International expert panel’s potentially inappropriate prescribing cascades (PIPC) list. Eur Geriatr Med. 2025; 16:1573–1584. doi: 10.1007/s41999-025-01215-x
Doherty AS, Shahid F, Moriarty F, Boland F, Clyne B, Dreischulte T, et al.Prescribing cascades in community-dwelling adults: A systematic review. Pharmacol Res Perspect. 2022; 10:e01008. doi: 10.1002/prp2.1008
O’Mahony D, Cherubini A, Guiteras AR, Denkinger M, Beuscart JB, Onder G, et al. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 3. Eur Geriatr Med. 2023;14(4):625–632. doi: 10.1007/s41999-023-00777-y
American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc. 2023; 71(7):2052–2081. doi: 10.1111/jgs.18372
Dalton K, Evrard P, Moriarty F, O’Mahony A, Horan R, Byrne S, McCarthy LM. How are prescri-bing cascades defined in the literature? A scoping review. Res Social Adm Pharm. 2025; 21:1042–1049. doi: 10.1016/j.sapharm.2025.07.001
Mohammad AK, Driessen JH, Hugtenburg JG, Marmorale A, Siegert C, Van den Bemt PMLA, et al. Ocurrence of potential prescribing cascades after hospital discharge: A cohort study. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2026; 35(1):e70305. doi: 10.1002/pds.70305
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Eliezer Alemán Fernández, Dany Siverio Mota, Liliana Vicet Muro
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
La revista Pharmaceutical Care España se publica bajo una licencia «Creative Commons, Reconocimiento, No Comercial y Compartir Igual 4.0 Internacional» (CC BY-NC-SA 4.0)», que permite a otros compartir el trabajo con un reconocimiento de la autoría del trabajo y la publicación inicial en esta revista (con excepción de los usos comerciales).
Los autores que publican en esta revista están de acuerdo con los siguientes términos:a) Los autores conservan los derechos de autor (derechos morales) y garantizan a la revista el derecho de ser el primer soporte documental publicado del trabajo.
b) Se permite y anima a los autores a difundir la versión del trabajo revisado por pares y aceptada para su publicación (por ejemplo, en repositorios institucionales o temáticos), recomendando hacerlo con la versión final del editor “pdf”, “html” o “xml”).
